El cáncer de útero más común es el cáncer de endometrio, que nace en la capa interna del útero. La buena noticia es que casi siempre avisa temprano, con un sangrado, y cuando se opera a tiempo la gran mayoría de mujeres se cura. La cirugía es su tratamiento principal y por lo general se hace por laparoscopia.
Soy el Dr. Mario Villatoro, cirujano oncólogo en San Salvador. Aquí te explico cuándo se necesita, cómo se hace y cómo es la recuperación.
Señales para consultar
- Cualquier sangrado después de la menopausia, aunque sea poco o una sola vez.
- Sangrado entre reglas, o reglas mucho más abundantes o largas de lo normal.
- Flujo con sangre o de mal olor.
- Dolor en la pelvis que no se quita.
El riesgo es mayor con la obesidad, la diabetes, no haber tenido hijos, el uso de tamoxifeno y en algunas familias con cáncer de colon o de útero (síndrome de Lynch).
Antes de la cirugía
El diagnóstico se hace con un ultrasonido y una biopsia del endometrio, que se toma en el consultorio o con una histeroscopía. Para saber si el cáncer se ha extendido se hace una tomografía o una resonancia y exámenes de sangre.
¿Cómo se hace la cirugía?
- Se hace con anestesia general: estás dormida y sin dolor.
- Por lo general se hace por laparoscopia, con incisiones pequeñas: en cáncer de endometrio los estudios muestran resultados contra el cáncer iguales a los de la cirugía abierta, con menos dolor y recuperación más rápida. En algunos casos se hace abierta; lo decidimos según tu caso.
- Se quita el útero con el cuello uterino (histerectomía), las dos trompas y, en la mayoría de casos, los dos ovarios.
- Se revisan los ganglios de la pelvis, muchas veces con la técnica del ganglio centinela, que quita solo los primeros ganglios y evita quitar de más.
- Dura, en general, entre dos y tres horas.
Si todavía no has llegado a la menopausia y tu cáncer es temprano y de bajo grado, en algunos casos se pueden conservar los ovarios, siempre que no haya antecedentes familiares de cáncer hereditario. Lo platicamos antes de operar.
Si quieres saber cómo se decide entre laparoscopia y cirugía abierta, lee cómo se decide si un tumor es operable por vía laparoscópica.
Un tratamiento en equipo
Con el resultado de patología, que hoy incluye un estudio molecular del tumor, decidimos si hace falta algo más después de la cirugía, como radioterapia o quimioterapia. Muchas pacientes no necesitan nada más. Coordino tu tratamiento con oncología clínica, radioterapia, ginecología oncológica y patología para que cada paso vaya en el orden correcto.
¿Cómo es la recuperación?
- Hospital: por lo general una noche.
- Caminar: desde el mismo día.
- Vuelta al trabajo: por lo general en 2 a 3 semanas.
- Cargar peso o hacer ejercicio fuerte: esperar unos 3 meses.
- Relaciones sexuales: esperar unas 6 semanas, para que sane bien la cicatriz interna de la vagina.
Te doy seguimiento después de la cirugía para revisar tus heridas, explicarte el resultado de patología y planear los controles de los siguientes años.
¿Qué riesgos tiene?
Como toda cirugía, tiene riesgos: sangrado, infección, coágulos en las piernas y, en pocos casos, lesión de la vejiga, los uréteres o el intestino. Si todavía no habías llegado a la menopausia y se quitan los ovarios, la menopausia se adelanta; te explicamos cómo manejar sus síntomas. En la consulta revisamos tu caso y te explicamos todo antes de decidir.
Preguntas frecuentes
¿Todo sangrado después de la menopausia es cáncer?
No. La mayoría se debe a causas benignas, como pólipos o un endometrio delgado y frágil. Pero siempre hay que estudiarlo, porque es la primera señal del cáncer de endometrio.
¿El cáncer de útero se cura?
Cuando se encuentra en etapa temprana, que es lo más frecuente, la gran mayoría de mujeres se cura con cirugía.
¿Mi seguro médico lo cubre?
Trabajo con aseguradoras nacionales e internacionales. Escríbenos y te orientamos con los trámites de tu seguro.
Agenda tu valoración
Si tienes un sangrado después de la menopausia, te encontraron un endometrio engrosado o una biopsia alterada, agenda una consulta. Trae tu ultrasonido y tu biopsia si ya los tienes.
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